通宵值班 NEJM:通宵值班后,次日继续手术,外科医生还扛得住么? -

2017年05月29日14:25 编辑:传奇养生网

近日,一项发表于《新英格兰杂志》的研究,对外科医生在手术当天的前一晚通宵工作后,是否会导致患者不良预后的风险增加进行了探讨。

近些年,有关睡眠剥夺对医生临床技能影响的问题引发了广泛的热议。之前的研究表明,急性睡眠剥夺可影响人的情绪,并损害认知功能,但是其对医生临床技能造成多大的影响,仍不得癫痫是怎样产生的?而知。

在此前,针对这一问题的研究大多是将实习医生作为研究对象,仅有少量研究观察了睡眠剥夺对主治医生临床技能的影响;此外,之前以主治医生为研究对象的研究大多是在学术中心进行的,而不是在临床医生实践的地方。

为了填补这个缺口,Govindarajan博士及其同事各自分析了他们每个人在安大略省,2007.01.01-2011.12.31期间的手术记录(胆囊切除术,胃旁路手术,结哈尔滨三甲公立癫痫医院肠切除术,冠状动脉旁路移植术,冠状血管成形术,膝盖替换,髋关节置换,髋部骨折的修复,子宫切除术,脊柱手术,颅骨切开术,肺切除术)。

研究人员将38978例患者平均分为了两组,并对其预后进行了分析。在一组中,患者的医生在通宵进行医疗服务后第二天继续进行手术;另一组,对患者进行手术的医生没有在前一晚通宵进行医疗服务。

结果显示,手术前一天晚上通宵进行医疗服务造成的睡眠剥夺,并没癫痫病能不吃药控制吗有对临床医生第二天的手术造成显著影响;仅发现,在手术前一晚曾进行过2-3项手术的医生,第二天进行手术时手术的并发症才会有轻微的增加。

最后,研究人员对为什么他们的结果,和之前针对实习医生进行的研究结果不同进行了猜测:除了有更多的经验外,主治医生在感觉疲劳不能进行手术的情况下,可通过取消手术或安排其他同事替他们进行手术,此外,预期经过一夜的待命,第二天会出现睡眠剥夺时,医生可能会对他们的工作量调温州癫痫病医院,癫痫病是如何引起的整。

原始出处:

Anand Govindarajan, David R. Urbach,et al.Outcomes of Daytime ProceduresPerformed by Attending Surgeons after Night Work.N Engl J Med. 2015;373:845-853.